メタルクラウン（銀歯の被せ物）は保険適用内の治療法です。治療は「①虫歯を取る →（②神経の治療 → ③土台）→ ④形作り・型取り → ⑤調整して装着」という流れで進みます。この記事では、模型と実際の症例写真を使いながら、歯の削り方のポイントと装着後の注意点を院長が解説します。
メタルクラウン（銀歯）とは
メタルクラウンは保険適用内の治療法で、所謂「銀歯」と呼ばれるものです。虫歯が大きく、詰め物（インレー）では補えない場合に、歯の全周を覆う形で被せます。
治療の流れ
治療の流れは神経があるか無いかで変わってきますが、基本は以下の通りです。
- 虫歯を取る
- （神経の治療をする）
- （土台を立てる）
- 形作り・型取り
- 出来た物を調整して装着（Set）
※②③は神経の治療（歯内療法）が必要な場合に行います。
歯の削り方（形成）のポイント
模型の写真です。
クラウンというものはこのように全周を削ります。メタルインレーの形と見比べてもらうとその削る量の違いがわかりやすいかと思います。
基本的に歯の外形をある程度残しつつ削ります。上段右側の写真を見てもらえるとわかりやすいかもしれませんが、元の歯の形態に似せて削ります。奥に見える歯と今回のケースは同じ種類の歯ですので、奥の歯をそのまま小さくしたような形になっています。
また、金属の厚みは一定にしたほうが適合が良くなりますので、下段の写真のように、均一に削る必要があります。クラウンも、インレー同様、ガタガタな形作りを行うと、技工士さんが作りづらくなり適合が悪くなります。そのため、なるべく段差を作らないようにする必要がありますね。
完成したメタルクラウンと装着
そして、出来た金属がこちらです。
インレー同様、非常に適合が良く作ってくれています。
装着したのがこちらです。
左から3番目の歯が今回Setしたものです。上の歯なので、直接カメラで撮ることができないので、鏡を入れて撮影しています。そのため、鏡面像となっておりますので、左右が反転してしまっています。（側面を写し忘れてしまいました･･･すみません･･･｡）
費用・治療回数の目安
メタルクラウンは保険適用の治療です。費用は全国一律の診療報酬に基づき、3割負担で数千円程度が目安です（虫歯の大きさや神経の治療の有無により変わります）。治療回数は、形作り・型取りから装着まで2回程度が目安で、神経の治療や土台が必要な場合はさらに数回かかります。詳しくは診察時にご説明します。
装着後の注意点
こちらもインレー同様、神経が生きている歯の場合･･･
フライパンや車のボンネットで考えて貰うと分かりやすいですが、金属は熱を通しやすいです。その為、一時的にですが冷たいものや温かいものが染みるような感覚が出ることがあります。
また、被せたものはどうしても元の歯とは形が変わっていますので、違和感が生じる場合もあります。多くの場合違和感は2週間も掛からずに消えてくれますので、もしクラウンをセット後に違和感が生じてしまっても慌てずに少し様子を見てもらったほうがいいと思います。
なお、銀歯ではなく白い被せ物をご希望の場合の選択肢については、セラミック治療のページや銀歯の白い修復への置き換えのページにまとめています。